كسر رسغ اليد هو كسر العظم الزورقي في الرسغ تشمل الأعراض عمومًا الألم في قاعدة الإبهام الذي يكون أسوأ مع استخدام اليد وقد يحدث تورم. قد تشمل المضاعفات عدم الانقسام في الكسر والنخر اللاوعائي والتهاب المفاصل
عادة ما تحدث كسور رسغ اليد بسبب السقوط على يد ممدودة. يعتمد التشخيص بشكل عام على الفحص والتصوير الطبي. بعض الكسور قد لا تكون مرئية على الأشعة السينية البسيطة في مثل هذه الحالات ، قد يتم إخضاع الشخص للأشعة السينية المتكررة في غضون أسبوعين أو إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام
يمكن الوقاية من الكسر باستخدام حزام المعصم أثناء بعض الأنشطة. في أولئك الذين ما زال الكسر في وضع جيد ،. في حالة ازاحة الكسر ، يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام. قد يستغرق الشفاء ما يصل إلى ستة أشهر. وهو أكثر كسور العظام في العظام شيوعًا. تتأثر الذكور في كثير من الأحيان أكثر من الإناث
العلامات والأعراض
الناس الذين يعانون من كسور الرسغ عموما لديهم رقة مربع السعوط.
عادةً ما تكون النسبية البؤرية موجودة في أحد الأماكن الثلاثة: البروز الحديدي في المعصم البعيدة لكسور القطب البعيدة ؛ مربع السعوط التشريحية لكسور الخصر أو منتصف الجسم؛ القاصي إلى درنة ليستر لكسور القطب القريبة
آلية الكسر تحدث كسور الزفلان في ثلاثة مواقع: (أ) الحديبة القاصية ، (B) الخصر ، و (C القطب القريب. يمكن أن تحدث كسور التضيق إما مع ضغط محوري مباشر أو مع تمدد مفرط للمعصم ، مثل السقوط على اليد على يد ممدودة (FOOSH). باستخدام نظام تصنيف هربرت ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الكسور الزعنفية. 10٪ -20٪ من الكسور في القطب القريب ، 60٪ -80٪ في الوسط (الوسط) ، والباقي يحدث عند القطب القاصي
التشخيص
كسر في درنة العظم القرنفي في الرسغ وغالبا ما يتم تشخيص كسور الرسغ من الأشعة السينية الجانبية و الامامية و الخلفية . ومع ذلك ، ليست كل الكسور واضحة في البداية. ولذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ألم في الرقباء (أولئك الذين يظهرون الألم للضغط في صندوق السعوط التشريحي) غالباً ما يكونون مجزّين في إبهام السنبلة لمدة 7-10 أيام وعند هذه النقطة يتم أخذ مجموعة ثانية من الأشعة السينية. إذا كان هناك كسر شعري ، سيكون الشفاء واضحا الآن. حتى في هذه الحالة قد لا يكون الكسر واضحًا. ويمكن بعد ذلك استخدام الأشعة المقطعية لتقييم القرنية بدقة أكبر. يفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا كان متاحًا ، على التصوير المقطعي ويمكنه إعطاء تشخيص فوري. يعد تشظيع العظام أيضًا طريقة فعالة لكسر التشخيص الذي لا يظهر على الاشعة السينية
المضاعفات
التهاب المفاصل الرثياني ، قبل وبعد العلاج مع برغي هربرت.
يأتي تزويد الأوعية الدموية للرسغ من عمودين مختلفين للأوعية الدموية. 20-30 ٪ من إمدادات الدم (أ.) يأتي من الفرع الراحي للشريان الكعبري ويدخل العظم في درنة. 70-80 ٪ تأتي من (ب) الفرع الظهري للشريان الكعبري وتسافر نحو القطب القريب. النخر اللاوعائي AVN هو اختلاط شائع لكسر الزوران. وبما أن إمداد الدم بالسكافو يأتي من فرعين مختلفين من الأوعية الدموية للشريان الشعاعي ، يمكن للكسور أن تحد من الوصول إلى إمدادات الدم.
خطر AVN يعتمد على موقع الكسر . الكسور في 1/3 القريبة لها نسبة عالية من AVN (~ 30 ٪) كسور الخصر في منتصف 1/3 هو موقع الكسر الأكثر شيوعا ولديه مخاطر متوسطة من AVN.
نادراً ما تكون الكسور في البعد 1/3 البعيدة معقدة بواسطة AVN.
يمكن أن يحدث عدم الاتحاد أيضا من كسور الكبدة دون تشخيص أو معالجة. يدخل تدفق الدم إلى الشرايين عبر القطب البعيدة ويسافر إلى القطب القريب. هذا الإمداد بالدم يكون ضعيفاً ، مما يزيد من خطر عدم الانتماء ، خاصة مع الكسور في الرسغ والوجه القريب. إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، فقد يؤدي عدم التورط في كسر الكرفس إلى هشاشة العظام في المعصم.
قد تشمل الأعراض وجود ألم في المعصم ، وانخفاض نطاق حركة الرسغ ، والألم أثناء الأنشطة مثل رفع أو تجتاح. إذا أظهرت نتائج الأشعة السينية التهاب المفاصل بسبب انقطاع قديم ، فسوف تركز خطة العلاج أولاً على علاج التهاب المفاصل من خلال الأدوية المضادة للالتهاب وارتداء جبيرة عندما يشعر الفرد بألم في المعصم. إذا لم تساعد هذه العلاجات أعراض التهاب المفاصل ، فقد تساعد حقن الستيرويد على الرسغ في تخفيف الألم. إذا لم تنجح هذه العلاجات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية
الاحصائية
كسور االرسغ شائع عند الذكور الشباب وهي أقل شيوعًا لدى الأطفال وكبار السن نظرًا لأن الشعاع القاصي هو مساهم أضعف في المعصم وأكثر عرضة للكسر في هذه الفئات العمرية. تشكل كسور الزفلوح 50٪ -80٪ من إصابات الرسغ
المصطلحات الطبية
وتسمى هذه أيضًا الكسور القشرية يطلق على الزعاليق أيضًا الاسم الرمزي carpalعلى الرغم من أن هذا يمكن الخلط بينه وبين العظمة البحرية في القدم.
المراجع
1.^ a b c d e f g h i "Scaphoid Fracture of the Wrist". AAOS. March 2016. Archived from the original on 24 September 2017. Retrieved 12 October 2017.
2.^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Phillips, TG; Reibach, AM; Slomiany, WP (1 September 2004). "Diagnosis and management of scaphoid fractures". American Family Physician. 70 (5): 879–84. PMID 15368727. 3.^ Tada, K; Ikeda, K; Okamoto, S; Hachinota, A; Yamamoto, D; Tsuchiya, H (2015). "Scaphoid Fracture--Overview and Conservative Treatment". Hand surgery : an international journal devoted to hand and upper limb surgery and related research : journal of the Asia-Pacific Federation of Societies for Surgery of the Hand. 20 (2): 204–9. doi:10.1142/S0218810415400018. PMID 26051761. 4.^ a b c deWeber, Kevin. "Scaphoid fractures". UpToDate.com. Archived from the original on 2013-10-29. 5.^ a b c d e f Essentials of musculoskeletal care. Sarwark, John F. Rosemont, Ill.: American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2010. ISBN 089203579X. OCLC 706805938. 6.^ a b c d 1967-, Egol, Kenneth A., (2015). Handbook of fractures. Koval, Kenneth J., Zuckerman, Joseph D. (Joseph David), 1952-, Ovid Technologies, Inc. (5th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health. ISBN 1451193629. OCLC 960851324. 7.^ "BestBets: Magnetic resonance imaging of suspected scaphoid fractures". Archived from the original on 2010-06-16. 8.^ Yin ZG, Zhang JB, Kan SL, Wang XG (March 2010). "Diagnosing suspected scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis". Clin. Orthop. Relat. Res. 468 (3): 723–34. doi:10.1007/s11999-009-1081-6. PMC 2816764 . PMID 19756904. 9.^ Jarraya, Mohamed; Hayashi, Daichi; Roemer, Frank W.; Crema, Michel D.; Diaz, Luis; Conlin, Jane; Marra, Monica D.; Jomaah, Nabil; Guermazi, Ali (2013). "Radiographically Occult and Subtle Fractures: A Pictorial Review". Radiology Research and Practice. 2013: 1–10. doi:10.1155/2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0 10.^ Gutow AP (Aug 2007). "Percutaneous fixation of scaphoid fractures". J Am Acad Orthop Surg. 15 (8): 474–85. PMID 17664367. 11.^ Kastelec, Matej. "Percutaneous Screw Fixation". AO Foundation. Archived from the original on December 8, 2015. Retrieved November 30, 2015. 12.^ Jones, Bertrand MD (2010). "Scaphoid Fracture of the Wrist". Ortho Info. American Academy of Orthopedic Surgeons. Archived from the original on December 7, 2015. Retrieved November 30, 2015. 13.^ Beasley's Surgery of the Hand. Thieme New York. 2003. p. 188. ISBN 9781282950023.