Wikipedia

User:SumaiahSaleh/sandbox

الرعاية الصحية في الهند (بالانجليزية :Healthcare in India )

يضمن النظام الأساسي في الهند الرعاية الصحية المجانية لجميع مواطنيها,[1]ولكن من الناحية العملية ، فإن قطاع الرعاية الصحية الخاص مسؤول عن غالبية الرعاية الصحية في الهند ، ويتم دفع معظم نفقات الرعاية الصحية من قبل المرضى وأسرهم ، وليس من خلال التأمين.[2]على جميع المستشفيات الحكومية توفير الرعاية الصحية مجانًا.[1]


health care


نظام الرعاية الصحية edit

الرعاية الصحية العامة edit

الرعاية الصحية العامة مجانية لأولئك الذين هم تحت خط الفقر.[3]يشمل قطاع الصحة العامة 18٪ من إجمالي رعاية المرضى الخارجيين و 44٪ من إجمالي الرعاية للمرضى الداخليين.[4]يميل أفراد الطبقة الوسطى والطبقةالعليا إلى استخدام الرعاية الصحية العامة أقل من أولئك الذين لديهم مستوى معيشي أدنى.[5]بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الإناث وكبار السن الخدمات العامة أكثر.[5]تم تطوير نظام الرعاية الصحية العامة في الأصل من أجل توفير وسيلة للوصول إلى الرعاية الصحية بغض النظر عن الوضع الاجتماعي الاقتصادي.[6]ومع ذلك ، يختلف الاعتماد على قطاعات الرعاية الصحية العامة والخاصة بشكل كبير بين الدول. تم ذكر عدة أسباب للاعتماد على القطاع الخاص بدلاً من القطاع العام ؛ السبب الرئيسي على المستوى الوطني هو سوء نوعية الرعاية في القطاع العام ، حيث تشير أكثر من 57٪ من الأسر إلى هذا كسبب لتفضيل الرعاية الصحية الخاصة.[7]معظم الرعاية الصحية العامة تلبي المناطق الريفية. تنبع الجودة الرديئة من إحجام مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة عن زيارة المناطق الريفية. وبالتالي ، فإن أغلبية نظام الرعاية الصحية العامة الذي يخدم المناطق الريفية والنائية يعتمد على المتدربين الذين لا يتمتعون بالخبرة والمعرفة والمكلفين بقضاء بعض الوقت في عيادات الرعاية الصحية العامة كجزء من متطلبات المناهج الدراسية. الأسباب الرئيسية الأخرى هي المسافة بين مرفق القطاع العام ، وأوقات الانتظار الطويلة ، وساعات العمل غير المريحة.[7]


تنقسم العوامل المختلفة المتعلقة بالرعاية الصحية العامة بين أنظمة الدولة والحكومة الوطنية فيما يتعلق باتخاذ القرارات ، حيث تتعامل الحكومة الوطنية مع قضايا الرعاية الصحية القابلة للتطبيق على نطاق واسع مثل الرعاية الشاملة للأسرة والوقاية من الأمراض الرئيسية ، بينما تتعامل حكومات الولايات مع جوانب مثل المستشفيات والصحة العامة والترويج والمرافق الصحية ، والتي تختلف من دولة إلى أخرى على أساس المجتمعات المعينة المعنية.[6]يحدث التفاعل بين الدولة والحكومات الوطنية في قضايا الرعاية الصحية التي تتطلب موارد أكبر أو تشكل مصدر قلق للبلد ككل.[6]


في أعقاب انتخابات عام 2014 التي جاءت برئيس الوزراء نارندرا مودي إلى السلطة ، كشفت حكومة مودي عن خطط لنظام الرعاية الصحية الشاملة على مستوى الدولة والمعروف ببعثة ضمان الصحة الوطنية ، والتي ستزود جميع المواطنين بالأدوية المجانية ، والعلاجات التشخيصية ، والتأمين على الأمراض الخطيرة.[8]في عام 2015 ، تأخر تنفيذ نظام الرعاية الصحية الشاملة بسبب المخاوف المتعلقة بالميزانية.[9]


وبالنظر إلى هدف الحصول على الرعاية الصحية الشاملة ، يطلب الباحثون من واضعي السياسات الاعتراف بشكل الرعاية الصحية الذي يستخدمه الكثيرون. يقول العلماء أن الحكومة تتحمل مسؤولية توفير الخدمات الصحية بأسعار معقولة وكافية وجديدة ومقبولة لمواطنيها.[5]الرعاية الصحية العامة ضرورية للغاية ، خاصة عند النظر في التكاليف المتكبدة في الخدمات الخاصة. يعتمد العديد من المواطنين على الرعاية الصحية المدعومة.[5]ويجادل الباحثون بأن الميزانية الوطنية يجب أن تخصص الأموال لقطاع الصحة العامة لضمان عدم ترك الفقراء مع الضغط على تلبية مدفوعات القطاع الخاص.[5]



الرعاية الصحية الخاصة edit

مقدمو الخدمات الصحية في جورج (الهند) ، على الخطوط الأمامية للتغيير (نيودلهي: روتليدج) 81-96.بعد عام 2005 ، كانت معظم قدرة الرعاية الصحية المضافة موجودة في القطاع الخاص ، أو بالشراكة مع القطاع الخاص. يتكون القطاع الخاص من 58٪ من المستشفيات في البلاد ، و 29٪ من الأسرة في المستشفيات ، و 81٪ من الأطباء.[4]

 
Outer View, Narayana Multispeciality Hospital, HSR Layout

ووفقاً للدراسة الاستقصائية الوطنية لصحة الأسرة - 3 ، لا يزال القطاع الطبي الخاص هو المصدر الرئيسي للرعاية الصحية لـ 70 في المائة من الأسر المعيشية في المناطق الحضرية و 63 في المائة من الأسر المعيشية في المناطق الريفية.[7]أشارت الدراسة التي أجراها معهد IMS للرعاية الصحية المعلوماتية في عام 2013 ، عبر 12 ولاية في أكثر من 14،000 أسرة ، إلى زيادة مطردة في استخدام مرافق الرعاية الصحية الخاصة على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية لكل من المرضى الخارجيين وخدمات المرضى ، في المناطق الريفية والحضرية.[10]من حيث جودة الرعاية الصحية في القطاع الخاص ، أشارت دراسة أجريت عام 2012 من قبل سانجاي باسو وآخرون ، نشرت في PLOS Medicine ، أن مقدمي الرعاية الصحية في القطاع الخاص كانوا أكثر عرضة لقضاء أطول مع مرضاهم وإجراء فحوصات جسدية مثل جزء من الزيارة مقارنة مع أولئك الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية العامة..[11]

ومع ذلك ، فإن ارتفاع تكلفة الجيب من قطاع الرعاية الصحية الخاص دفع العديد من الأسر إلى تحمل نفقات الصحة الكارثية (CHE) ، والتي يمكن تعريفها على أنها نفقات صحية تهدد قدرة الأسرة على الحفاظ على مستوى معيشي أساسي.[12]تكاليف القطاع الخاص تتزايد فقط..[13]

ووجدت إحدى الدراسات أن أكثر من 35٪ من الأسر الهندية الفقيرة تتحمل تكاليف التعليم الثانوي وهذا يعكس الحالة الضارة التي يوجد بها نظام الرعاية الصحية الهندي في الوقت الحالي.[12]ومع انخفاض الإنفاق الحكومي على الصحة كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي على مر السنين وارتفاع قطاع الرعاية الصحية الخاص ، تُرك الفقراء بخيارات أقل من ذي قبل للحصول على خدمات الرعاية الصحية.[12]يتوفر التأمين الخاص في الهند ، كما هو مختلف من خلال خطط التأمين الصحي التي ترعاها الحكومة. وفقا للبنك الدولي ، فإن حوالي 25 ٪ من سكان الهند لديهم شكل من أشكال التأمين الصحي في عام 2010.[14]وجدت دراسة حكومية هندية لعام 2014 أن هذا تقدير مفرط ، وزعمت أن حوالي 17 ٪ فقط من سكان الهند مؤمنون.[15]عادةً ما يقدم مقدمو الرعاية الصحية الخاصة في الهند علاجًا عالي الجودة بتكاليف غير معقولة نظرًا لعدم وجود هيئة تنظيمية أو هيئة محايدة قانونية للتحقق من الأخطاء الطبية. في راجستان ، 40٪ من الممارسين لم يحصلوا على شهادة طبية و 20٪ لم يكملوا تعليمهم الثانوي.[13]في 27 مايو 2012 ، أجرى برنامج الممثل الشهير عامر خان ، Satyamev Jayate حلقة حول "هل تحتاج الرعاية الصحية إلى العلاج؟" مما سلط الضوء على ارتفاع التكاليف والممارسات الخاطئة الأخرى التي اعتمدتها العيادات والمستشفيات الخاصة. ردا على ذلك ، تخطط ناريانا هيلث لإجراء عمليات القلب بتكلفة 800 دولار لكل مريض.[16]


الوصول إلى الرعاية الصحية edit

هناك 1.4 مليون طبيب في الهند.[4] ومع ذلك ، فشلت الهند في تحقيق أهدافها الإنمائية للألفية المتعلقة بالصحة..[17]تعريف "الوصول" هو القدرة على تلقي خدمات ذات جودة معينة بتكلفة محددة وملائمة.[13]

يفتقر نظام الرعاية الصحية في الهند إلى ثلاثة عوامل تتعلق بالحصول على الرعاية الصحية: الحكم والاستفادة والتحصيل.[17] توفير ، أو دعم مرافق الرعاية الصحية ، يمكن أن يؤدي إلى الاستفادة ، وأخيرا تحقيق صحة جيدة. ومع ذلك ، يوجد حاليا فجوة كبيرة بين هذه العوامل ، مما يؤدي إلى انهيار النظام مع عدم كفاية الوصول إلى الرعاية الصحية.[17]وقد أدت التوزيعات التفاضلية للخدمات والطاقة والموارد إلى عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية.[13] يعتمد الوصول إلى المستشفيات ودخولها على النوع الاجتماعي والوضع الاجتماعي الاقتصادي والتعليم والثروة وموقع الإقامة (حضري مقابل الريف).[13]وعلاوة على ذلك ، فإن عدم المساواة في تمويل الرعاية الصحية والبعد عن مرافق الرعاية الصحية هي حواجز أمام الوصول.[13] بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص في البنية التحتية الكافية في المناطق ذات التركيزات العالية من الأفراد الفقراء.[17]فالأعداد الكبيرة من القبائل والمنبوذين السابقين الذين يعيشون في مناطق معزولة وموزعة غالباً ما يكون عددهم منخفضاً من المهنيين.[18]وأخيراً ، قد يكون للخدمات الصحية أوقات انتظار طويلة أو اعتبار الأمراض غير خطيرة بما يكفي للمعالجة.[17]غالباً ما لا يستطيع الأشخاص ذوو الحاجات الأكبر الحصول على الرعاية الصحية. [13]

 
Community Health Center angamaly


المناطق القروية edit

تعاني المناطق الريفية في الهند من نقص في المهنيين الطبيين.[4]

74 ٪ من الأطباء في المناطق الحضرية التي تخدم 28 ٪ من السكان.[4] هذه قضية رئيسية للوصول إلى الرعاية الصحية في المناطق الريفية. يؤدي نقص الموارد البشرية إلى لجوء المواطنين إلى مزيفين مزيفين أو جاهلين.[4]يميل الأطباء إلى عدم العمل في المناطق الريفية بسبب عدم كفاية الإسكان والرعاية الصحية والتعليم للأطفال ومياه الشرب والكهرباء والطرق والنقل.[18]بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص في البنية التحتية للخدمات الصحية في المناطق الريفية.[4]في الواقع ، المستشفيات العامة الحضرية لديها ضعف عدد الأسرّة مثل المستشفيات الريفية ، التي تفتقر إلى الإمدادات..[13] تشير الدراسات إلى أن مخاطر الوفيات قبل سن الخامسة أكبر بالنسبة للأطفال الذين يعيشون في مناطق ريفية معينة مقارنة بالمجتمعات الحضرية.[19]كما تختلف التغطية الشاملة بالتمنيع بين المناطق الريفية والحضرية في الهند ، حيث يتم تحصين 39 ٪ بالكامل في المجتمعات الريفية و 58 ٪ في المناطق الحضرية في جميع أنحاء الهند.[19] يمكن أن تسفر أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية عن عوامل مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي والطائفة ، مع خدمة الطبقة الاجتماعية المحدد الاجتماعي للرعاية الصحية في الهند.[19]


المناطق الريفية جنوب الهند edit

في عام 2007 أجري تحليل من قبل Vilas Kovai وآخرون ، الذي نشر في المجلة الهندية لطب العيون حلل الحواجز التي تمنع الناس من السعي إلى العناية بالعين في ريف أندرا براديش ، الهند.[20]أظهرت النتائج أنه في الحالات التي يكون فيها الناس على وعي بقضايا البصر خلال السنوات الخمس الماضية ولكنهم لم يسعوا للعلاج ، كان لدى 52٪ من المشاركين أسباب شخصية (بعضها يعود إلى المعتقدات الخاصة حول الحد الأدنى من القضايا مع رؤيتهم) ، 37 الصعوبات الاقتصادية ، و 21 ٪ من العوامل الاجتماعية (مثل الالتزامات العائلية الأخرى أو عدم وجود مرافقة لمرفق الرعاية الصحية).[20]


كما درست الدراسات البحثية الأخيرة رغبة الناس في المناطق الريفية في جنوب الهند في دفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية ، وكيف يؤثر ذلك على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية. كما درست الدراسات البحثية الأخيرة رغبة الناس في المناطق الريفية في جنوب الهند في دفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية ، وكيف يؤثر ذلك على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية.[21] قارنت دراسة أجرتها K.Ramu ، نشرت في المجلة الدولية للصحة (2017) ، على وجه التحديد ، استعداد الناس لدفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية المختلفة في المناطق الريفية مقابل المناطق الحضرية في تاميل نادو.[21]أشارت النتائج إلى أن الرغبة في دفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية من جميع الأنواع كانت أكبر في المناطق الحضرية في تاميل نادو مقارنة بالمناطق الريفية ، ونسبت هذه الإحصائية إلى زيادة الوعي بأهمية الرعاية الصحية في المناطق الحضرية.[21] بالإضافة إلى ذلك ، مع ارتفاع المستوى التعليمي في المناطق الريفية في ولاية تاميل نادو ، ازداد أيضا الاستعداد لدفع تكاليف خدمات الرعاية الصحية ، مما يشير إلى الصلة بين التعليم والحصول على الرعاية الصحية.[21]كما تم استكشاف دور التكنولوجيا ، وتحديدًا الهواتف المحمولة في الرعاية الصحية في الأبحاث الحديثة حيث أن الهند لديها ثاني أكبر قاعدة اتصالات لاسلكية في العالم ، وبالتالي توفر نافذة محتملة للهواتف المحمولة لتخدم في تقديم الرعاية الصحية.[22] 

على وجه التحديد ، في دراسة واحدة عام 2014 أجراها Sherwin DeSouza et al. في قرية ريفية بالقرب من كارناتاكا ، بالهند ، تبين أن المشاركين في المجتمع الذين يملكون هاتفًا محمولًا (87٪) عرضوا نسبة فائدة عالية (99٪) في تلقي معلومات الرعاية الصحية من خلال هذا الوضع ، مع تفضيل أكبر للمكالمات الصوتية مقابل رسائل SMS (نصية) لوسيط الاتصال بالرعاية الصحية.[22]تتضمن بعض الأمثلة المحددة لمعلومات الرعاية الصحية التي يمكن تقديمها تذكيرات حول اللقاحات والأدوية ومعلومات التوعية الصحية العامة.[22]


المناطق الريفية شمال الهند edit

يختلف توزيع مقدمي الرعاية الصحية باختلاف المناطق الريفية مقابل المناطق الحضرية في شمال الهند.[23]أجرت دراسة في عام 2007 من قبل Ayesha De Costa و Vinod Diwan ، نشرت في Health Policy ، في ماديا برادش بالهند ، فحصًا لتوزيع أنواع مختلفة من مقدمي الرعاية الصحية في المناطق الحضرية والريفية في ولاية ماديا براديش من حيث الاختلافات في الوصول إلى الرعاية الصحية من خلال عدد من مقدمي الرعاية الصحية الحاضر.[23] أشارت النتائج إلى أنه في المناطق الريفية في مادهيا براديش ، كان هناك طبيب واحد لكل 7870 شخص ، في حين كان هناك طبيب واحد لكل 834 شخص في المناطق الحضرية في المنطقة.[23]وفيما يتعلق بمقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، وجدت الدراسة أنه من بين الموظفين الطبيين المؤهلين الحاضرين في مادهيا براديش ، 71٪ يقومون بالأعمال في المناطق الريفية في المنطقة.[23] بالإضافة إلى ذلك ، 90 ٪ من القابلات التقليديات ومقدمي الرعاية الصحية غير المؤهلين في مادهيا براديش عملوا في المجتمعات الريفية.[23]


وقد حققت الدراسات أيضًا في محددات السلوك الذي يسعى إلى تحقيق الرعاية الصحية (بما في ذلك الوضع الاجتماعي الاقتصادي ومستوى التعليم والجنس) وكيف يساهم ذلك في الوصول الشامل إلى الرعاية الصحية وفقًا لذلك.[24] دراسة أجريت عام 2016 من قبل Wameq Raza وآخرون ، نشرت في BMC للخدمات الصحية للبحوث ، مسح على وجه التحديد سلوكيات البحث عن الرعاية الصحية بين الناس في المناطق الريفية في ولاية بيهار وأوتار براديش ، الهند. [24]

أظهرت نتائج الدراسة بعض الاختلافات وفقا للأمراض الحادة مقابل الأمراض المزمنة.[24]بشكل عام ، وجد أنه مع زيادة الوضع الاجتماعي الاقتصادي ، ازداد احتمال البحث عن الرعاية الصحية. [24] لم يكن المستوى التعليمي مرتبطا باحتمالية سلوك الرعاية الصحية للأمراض الحادة ، ومع ذلك ، كان هناك ارتباط إيجابي بين المستوى التعليمي والأمراض المزمنة.[24]كما نظرت دراسة 2016 هذه في الجانب الاجتماعي للجندر كعامل محدد لسلوك البحث عن الصحة ، حيث وجدت أن الأطفال الذكور والرجال البالغين كانوا أكثر عرضة لتلقي العلاج من الأمراض الحادة مقارنة مع نظرائهم من الإناث في المناطق الريفية وبيهار وأوتار براديش الممثلة في الدراسة. [24]

تساهم أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية القائمة على الوصول إلى النوع الاجتماعي في اختلاف معدلات الوفيات بين الأولاد والبنات ، حيث تزيد معدلات وفيات الفتيات مقارنة بالبنين ، حتى قبل سن الخامسة.[25]


كما دلت دراسات سابقة أخرى على تأثير الجنس من حيث الوصول إلى الرعاية الصحية في المناطق الريفية ، وإيجاد عدم المساواة بين الجنسين في الحصول على الرعاية الصحية.[25] قامت دراسة أجرتها آبارنا باندي وآخرون 2002 ، نشرت في مجلة الصحة والسكان والتغذية ، بتحليل سلوكيات البحث عن الرعاية من قبل الأسر للفتيات مقابل الأولاد ، مع إعطاء نفس الخصائص الاجتماعية والديموغرافية في ولاية البنغال الغربية ، الهند.[25] بشكل عام ، أظهرت النتائج فوارق واضحة بين الجنسين مثل تلقي الأولاد العلاج من مرفق الرعاية الصحية عند الحاجة في 33 ٪ من الحالات ، في حين تلقت الفتيات العلاج في 22 ٪ من الحالات التي تتطلب الرعاية.[25] وعلاوة على ذلك ، أشارت الدراسات الاستقصائية إلى أن أكبر عدم المساواة بين الجنسين في الحصول على الرعاية الصحية في الهند وقعت في مقاطعات هاريانا والبنجاب. [25]

المناطق الحضرية edit

تنشأ مشكلة الوصول إلى الرعاية الصحية ليس فقط في المدن الضخمة ولكن في المناطق الحضرية الصغيرة سريعة النمو. [26]هنا ، هناك عدد أقل من الخيارات المتاحة لخدمات الرعاية الصحية وهناك هيئات حكومية أقل تنظيمًا.[26] وبالتالي ، غالبا ما يكون هناك نقص في المساءلة والتعاون في أقسام الرعاية الصحية في المناطق الحضرية.[26] من الصعب تحديد مؤسسة مسؤولة عن توفير الخدمات الصحية في المناطق الحضرية ، بالمقارنة مع المناطق الريفية حيث تقع المسؤولية على عاتق إدارة المقاطعة.[26] وبالإضافة إلى ذلك ، تنشأ أوجه عدم المساواة الصحية في المناطق الحضرية بسبب الصعوبات في الإقامة والحالة الاجتماعية والاقتصادية والتمييز ضد الأحياء الفقيرة غير المدرجة في القائمة.[26]


للبقاء على قيد الحياة في هذه البيئة ، يستخدم سكان الحضر خدمات غير حكومية ، خاصة كثيرة. [26]ومع ذلك ، فإن هؤلاء غالباً ما يكونون غير مجهزين ، ويحتاجون إلى ثلاثة أضعاف الدفع كمركز عام ، وعادةً ما يكون لديهم أساليب سيئة. [26]ولمواجهة هذا ، كانت هناك جهود للانضمام إلى القطاعين العام والخاص في المناطق الحضرية. [26] مثال على ذلك هو مبادرة الشراكات بين القطاعين العام والخاص.[17] ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه على النقيض من المناطق الريفية ، يميل الأطباء المؤهلين إلى الإقامة في المناطق الحضرية.[18] يمكن تفسير ذلك بالتحضر والتخصص. يميل الأطباء الخاصون إلى التخصص في مجال معين بحيث يقيمون في المناطق الحضرية حيث يوجد سوق أعلى وقدرة مالية على تلك الخدمات.[18]


التمويل edit

على الرغم من كونها واحدة من أكثر الدول اكتظاظا بالسكان ، إلا أن الهند لديها أكثر رعاية صحية خاصة في العالم.[27]المدفوعات الخاصة من الجيب تشكل 75 ٪ من مجموع النفقات على الرعاية الصحية. [28] يتم تمويل خمس الرعاية الصحية فقط علنًا.[27]هذا في تناقض صارخ مع معظم البلدان الأخرى في العالم.[28]وفقا لمنظمة الصحة العالمية في عام 2007 ، صنفت الهند 184 دولة من أصل 191 دولة في مقدار الإنفاق العام المنفق على الرعاية الصحية من إجمالي الناتج المحلي الإجمالي.[28]في الواقع ، يبلغ الإنفاق العام من 0.9 ٪ إلى 1.2 ٪ من إجمالي الناتج المحلي في عام 1990 إلى عام 2010. [28]


يمكن للمدفوعات الطبية الخاصة وغير الطبية من الجلب أن تؤثر على الوصول إلى الرعاية الصحية.[17]

السكان الأكثر فقراً هم أكثر تأثراً بهذا من الأثرياء. يدفع الفقراء نسبة أعلى بشكل غير متناسب من دخلهم نحو النفقات الشخصية من الأغنياء.[28]أظهر مسح العينة الوطني المستدير لعام 1955 وحتى عام 1956 أن 40٪ من جميع الناس يبيعون أو يقترضون أصولًا لدفع تكاليف الاستشفاء.[27] ويذهب نصف الشريكين الخمسيين القاعدين إلى الديون أو يبيعون أصولهم ، ولكن لا يفعل ذلك سوى ثلث الخُمسيات الأعلى.[27] في الواقع ، ما يقرب من نصف الأسر التي تسقط في الطبقات الدنيا تفعل ذلك بسبب النفقات الصحية.[13] تُظهر هذه البيانات أن القدرة المالية تلعب دورًا في تحديد الوصول إلى الرعاية الصحية.[28]


من حيث التكاليف غير الطبية ، يمكن أن تمنع المسافة أيضًا الوصول إلى الرعاية الصحية.[13] تمنع تكاليف النقل الناس من الذهاب إلى المراكز الصحية.[17]وفقا للباحثين ، برامج التوعية ضرورية للوصول إلى المجموعات المهمشة والمعزولة.[13]


من حيث التكاليف الطبية ، فإن رسوم الاستشفاء من الجيب تمنع الوصول إلى الرعاية الصحية.[17] يتم دفع 40 ٪ من الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى إما إلى دين مدى الحياة أو تحت خط الفقر.[28]علاوة على ذلك ، لا يملك ما يزيد عن 23٪ من المرضى ما يكفي من المال للعلاج ، و 63٪ يفتقرون إلى إمكانية الوصول بانتظام إلى الأدوية الضرورية.[17]وقد تضخمت تكاليف الرعاية الصحية وتكاليف العلاج 10-12٪ سنوياً ، ومع المزيد من التقدم في الطب ، سوف تستمر تكاليف العلاج في الارتفاع.[28]أخيراً ، يرتفع سعر الأدوية حيث لا يتم التحكم فيها.[13]



مبادرات لتحسين الوصول edit

الخطة الثانية عشرة edit

لدى حكومة الهند خطة ثانية عشر لتوسيع مهمة الصحة الريفية الوطنية إلى البلد بأكمله ، والمعروفة باسم بعثة الصحة الوطنية. [26] يمكن للتأمين الصحي المجتمعي أن يساعد في توفير الخدمات للمناطق ذات السكان المحرومين.[29]بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد على التأكيد على مسؤولية الحكومة المحلية في إتاحة الموارد. [29] علاوة على ذلك ، ووفقًا للمجلة الهندية لطب المجتمع (IJOCM) ، يجب على الحكومة إصلاح التأمين الصحي بالإضافة إلى انتشاره في الهند. تذكر المجلة أن الرعاية الصحية الشاملة يجب أن يتم توسيعها ببطء وبشكل مطرد لجميع السكان. يجب أن تكون الرعاية الصحية إلزامية ويجب عدم تبديل أي مبالغ في المواعيد.[29]وأخيرا ، ينبغي إشراك القطاعين العام والخاص لضمان الوصول إلى جميع المناطق المهمشة. وفقا ل IJOCM ، فإن هذا سيزيد الوصول للفقراء.[29]

شراكة القطاعين العام والخاص edit

تستلزم مبادرة واحدة أعدتها حكومات العديد من الولايات في الهند لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية مجموعة من القطاعين العام والخاص. تم إنشاء مبادرة الشراكة بين القطاعين العام والخاص (PPP) على أمل الوصول إلى الأهداف الإنمائية للألفية المتعلقة بالصحة.[17]وهو يتألف من ثلاثة مشاريع منفصلة ذات محاور مختلفة: محلات السعر العادل التي تهدف إلى تقليل تكاليف الأدوية وخيارات العلاج ؛ راشتريا سواستيا بيما يوجانا التي تعوض من هم تحت خط الفقر ؛ والشبكة الوطنية الريفية للتطبيب عن بعد التي تساعد في تكاليف غير طبية. تم تحليل هذه المبادرة في ولايتي ماهاراشترا والبنغال الغربية.[17]


هدف محلات فاير بريس إلى تخفيض تكاليف الأدوية والأدوية والزرعات والأطراف الصناعية وأجهزة تقويم العظام. حاليا ، لا توجد منافسة بين الصيدليات ومخازن الخدمات الطبية لبيع المخدرات.[17]] وبالتالي ، فإن سعر المخدرات غير المنضبط.[13] ينشئ برنامج السعر العادل نظام عروض أسعار لأسعار أرخص من الأدوية بين الصيدليات ويسمح للمتجر بأكبر خصم لبيع الدواء. البرنامج لديه أدنى تكلفة للحكومة حيث تحل محلات الأسعار العادلة محل الصيدليات في المستشفيات الحكومية ، مما يلغي الحاجة إلى إنشاء بنية تحتية جديدة لمحلات الأسعار العادلة.[17]علاوة على ذلك ، فإن الأدوية لا يمكن تمييزها ويجب أن توصف باسمها العام.[17] نظرًا لأن هناك حاجة إلى عدد أقل من الإعلانات للعلامات التجارية العامة ، فإن محلات الأسعار العادلة تتطلب دفع الحد الأدنى من القطاع الخاص.[17] تم عرض محلات الأسعار العادلة في ولاية البنغال الغربية في عام 2012. وبحلول نهاية العام ، كان هناك 93 متجراً يستفيد منها 85 شخصاً. من ديسمبر 2012 إلى نوفمبر 2014 ، أنقذت هذه المحلات 250 مليون روبية.[17] كما يصف الأطباء 60 ٪ من الأدوية الجنيسة ، تم تخفيض تكلفة العلاج من قبل هذا البرنامج. هذا هو الحل للقدرة على تحمل تكاليف الوصول إلى الصحة في ولاية البنغال الغربية. [17]


الجزء الأكبر من مبادرة الشراكة بين القطاعين العام والخاص هو البرنامج الممول من الضرائب ، راشتريا سواستيا بيما يوجانا.<ref name=":162">{{Cite journal|last=Karan|first=Anup|last2=Yip|first2=Winnie|last3=Mahal|first3=Ajay|date=May 2017|title=Extending health insurance to the poor in India: An impact evaluation

  1. ^ a b Britnell, Mark (2015). In Search of the Perfect Health System. London: Palgrave. p. 59. ISBN 978-1-137-49661-4.
  2. ^ Berman, Peter (2010). "The Impoverishing Effect of Healthcare Payments in India: New Methodology and Findings". Economic and Political Weekly. JSTOR 25664359. {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)
  3. ^ Rajawat, K. Yatish (January 12, 2015). "Modi's ambitious health policy may dwarf Obamacare". qz.com. Quartz – India. Retrieved September 18, 2017.
  4. ^ a b c d e f g Thayyil, Jayakrishnan; Jeeja, MathummalCherumanalil (2013). "Issues of creating a new cadre of doctors for rural India". International Journal of Medicine and Public Health. 3 (1). doi:10.4103/2230-8598.109305.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  5. ^ a b c d e Dey, DK; Mishra, V (2014). "Determinants of Choice of Healthcare Services Utilization: Empirical Evidence from India". Indian Journal of Community Health. 26 (04): 357–364.
  6. ^ a b c Chokshi, M; Patil, B; Khanna, R; Neogi, S B; Sharma, J; Paul, V K; Zodpey, S (2016). "Health systems in India". Journal of Perinatology. 36 (Suppl 3): S9–S12. doi:10.1038/jp.2016.184. ISSN 0743-8346. PMC 5144115. PMID 27924110.
  7. ^ a b c International Institute for Population Sciences and Macro International (September 2007). "National Family Health Survey (NFHS-3), 2005 –06" (PDF). Ministry of Health and Family Welfare, Government of India. pp. 436–440. Retrieved 5 October 2012.
  8. ^ "India's universal healthcare rollout to cost $26 billion".
  9. ^ Aditya Kalra (27 March 2015). "Exclusive: Modi govt puts brakes on India's universal health plan". Reuters India.
  10. ^ Ramya Kannan (30 July 2013). "More people opting for private healthcare". Chennai, India: The Hindu. Retrieved 31 July 2013.
  11. ^ Basu, Sanjay; Andrews, Jason; Kishore, Sandeep; Panjabi, Rajesh; Stuckler, David (2012-06-19). "Comparative Performance of Private and Public Healthcare Systems in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review". PLOS Medicine. 9 (6): e1001244. doi:10.1371/journal.pmed.1001244. ISSN 1549-1676.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  12. ^ a b c Sekher, T.V. "Catastrophic Health Expenditure and Poor in India: Health Insurance is the Answer?" (PDF). iussp.org. Retrieved September 18, 2017.
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m Balarajan, Y; Selvaraj, S; Subramanian, SV. "Health care and equity in India". The Lancet. 377 (9764): 505–515. doi:10.1016/s0140-6736(10)61894-6. PMC 3093249.
  14. ^ "Government-Sponsored Health Insurance in India: Are You Covered?". worldbank.org. The World Bank Group. October 11, 2012. Retrieved September 18, 2017.
  15. ^ Mehra, Puja (April 9, 2016). "Only 17% have health insurance cover". The Hindu. Retrieved September 18, 2017.
  16. ^ Britnell, Mark (2015). In Search of the Perfect Health System. London: Palgrave. p. 58. ISBN 978-1-137-49661-4.
  17. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Dutta, Sabitri; Lahiri, Kausik (2015-07-01). "Is provision of healthcare sufficient to ensure better access? An exploration of the scope for public-private partnership in India". International Journal of Health Policy and Management. 4 (7): 467–474. doi:10.15171/ijhpm.2015.77.
  18. ^ a b c d De Costa, Ayesha; Al-Muniri, Abdullah; Diwan, Vinod K.; Eriksson, Bo. "Where are healthcare providers? Exploring relationships between context and human resources for health Madhya Pradesh province, India". Health Policy. 93 (1): 41–47. doi:10.1016/j.healthpol.2009.03.015.
  19. ^ a b c BARU, RAMA; ACHARYA, ARNAB; ACHARYA, SANGHMITRA; KUMAR, A K SHIVA; NAGARAJ, K (2010). "Inequities in Access to Health Services in India: Caste, Class and Region". Economic and Political Weekly. 45 (38): 49–58. doi:10.2307/25742094. JSTOR 25742094.
  20. ^ a b Kovai, Vilas; Krishnaiah, Sannapaneni; Shamanna, Bindiganavale Ramaswamy; Thomas, Ravi; Rao, Gullapalli N (2007). "Barriers to accessing eye care services among visually impaired populations in rural Andhra Pradesh, South India". Indian Journal of Ophthalmology. 55 (5): 365–371. doi:10.4103/0301-4738.33823. ISSN 0301-4738. PMC 2636013. PMID 17699946.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  21. ^ a b c d Ramu, K. (2016-12-15). "An estimation of willingness to pay for secondary health care services in Tamil Nadu, India". International Journal of Health. 5 (1): 12–19. doi:10.14419/ijh.v5i1.6542. ISSN 2309-1630.
  22. ^ a b c DeSouza, Sherwin I.; Rashmi, M. R.; Vasanthi, Agalya P.; Joseph, Suchitha Maria; Rodrigues, Rashmi (2014-08-18). "Mobile Phones: The Next Step towards Healthcare Delivery in Rural India?". PLOS ONE. 9 (8): e104895. doi:10.1371/journal.pone.0104895. ISSN 1932-6203.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  23. ^ a b c d e De Costa, Ayesha; Diwan, Vinod. "'Where is the public health sector?'". Health Policy. 84 (2–3): 269–276. doi:10.1016/j.healthpol.2007.04.004.
  24. ^ a b c d e f Raza, Wameq A.; Van de Poel, Ellen; Panda, Pradeep; Dror, David; Bedi, Arjun (2016-01-04). "Healthcare seeking behaviour among self-help group households in Rural Bihar and Uttar Pradesh, India". BMC Health Services Research. 16: 1. doi:10.1186/s12913-015-1254-9. ISSN 1472-6963.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  25. ^ a b c d e Pandey, Aparna; Sengupta, Priya Gopal; Mondal, Sujit Kumar; Gupta, Dhirendra Nath; Manna, Byomkesh; Ghosh, Subrata; Sur, Dipika; Bhattacharya, S.K. (2002). "Gender Differences in Healthcare-seeking during Common Illnesses in a Rural Community of West Bengal, India". Journal of Health, Population and Nutrition. 20 (4): 306–311. doi:10.2307/23498918. JSTOR 23498918.
  26. ^ a b c d e f g h i Sharma, J; Osrin, D; Patil, B; Neogi, S B; Chauhan, M; Khanna, R; Kumar, R; Paul, V K; Zodpey, S (2016-12-07). "Newborn healthcare in urban India". Journal of Perinatology. 36 (S3): S24–S31. doi:10.1038/jp.2016.187. ISSN 1476-5543. PMC 5144125.
  27. ^ a b c d Duggal, Ravi (August 2007). "Healthcare in India: Changing the Financing Strategy". Social Policy and Administration. 41 (4): 386–394. doi:10.1111/j.1467-9515.2007.00560.x. ISSN 0144-5596 – via Wiley Online Library.
  28. ^ a b c d e f g h Bhardwaj, Geeta; Monga, Anuradha; Shende, Ketan; Kasat, Sachin; Rawat, Sachin (April 1, 2014). "Healthcare At the Bottom of the Pyramid An Assessment of Mass Health Insurance Schemes in India". Journal of the Insurance Institute of India. 1 (4): 10–22.
  29. ^ a b c d Prinja, Shankar; Kaur, Manmeet; Kumar, Rajesh (2012-07-01). "Universal Health Insurance in India: Ensuring equity, efficiency, and quality". Indian Journal of Community Medicine. 37 (3). doi:10.4103/0970-0218.99907.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=User:SumaiahSaleh/sandbox&oldid=849410604"